特別養護老人ホーム東湖園 | 社会福祉法人　東湖園

要介護3以上の認定を受け、常時介護を必要とする方

正式入所　：　新館（ユニット型）３０名　本館　（多床室）５０名

ショートステイ：　新館（ユニット型）10名　本館　（多床室）1０名

入所申込書はワード形式とPDF形式の2種類ご用意しております。

特別養護老人ホーム　東湖園　料金表（多床室）
（1割負担）　令和6年6月～
利用者段階	段階条件	要介護度	基本単位	居　住　費	食　費朝食…401円／食昼食…522円／食夕食…522円／食（経管）朝　　　481円／食昼・夕　482円／食	看護体制加算(Ⅰ)	サービス提供体制加算(Ⅲ)	介護職員処遇改善加算Ⅱ （／月）	利用料（／30日）
第1段階	・生活保護受給者・老齢福祉年金受給者で、世帯全体が市町村民税非課税の方	要介護1	589円	0円	300円	4円	6円	2,444円	29,414円
		要介護2	659円					2,730円	31,800円
		要介護3	732円					3,027円	34,287円
		要介護4	802円					3,313円	36,673円
		要介護5	871円					3,594円	39,024円
第2段階	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、本人の年金収入等（※）が８０万円以下の方	要介護1	589円	370円	390円	4円	6円	2,444円	43,214円
		要介護2	659円					2,730円	45,600円
		要介護3	732円					3,027円	48,087円
		要介護4	802円					3,313円	50,473円
		要介護5	871円					3,594円	52,824円
第3段階 ①	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、年金収入等（※）が８０万円超１２０万円以下の方	要介護1	589円	370円	650円	4円	6円	2,444円	51,014円
		要介護2	659円					2,730円	53,400円
		要介護3	732円					3,027円	55,887円
		要介護4	802円					3,313円	58,273円
		要介護5	871円					3,594円	60,624円
第3段階 ②	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、年金収入等120万円超の方	要介護1	589円	370円	1，360円	4円	6円	2,444円	72,314円
		要介護2	659円					2,730円	74,700円
		要介護3	732円					3,027円	77,187円
		要介護4	802円					3,313円	79,573円
		要介護5	871円					3,594円	81,924円
第4段階	上記以外の方	要介護1	589円	855円	1,445円	4円	6円	2,444円	89,414円
		要介護2	659円					2,730円	91,800円
		要介護3	732円					3,027円	94,287円
		要介護4	802円					3,313円	96,673円
		要介護5	871円					3,594円	99,024円

備　考	※生保の方・介護券の自己負担分の金額によって、請求金額が変わります。・基本的には介護保険対象外の金額のみとなります。

その他加算
初期加算	新規に入所した場合のみ該当（最大３０日まで）	30円／日
福祉施設外泊時加算	自宅や病院などに外泊した場合該当（最大６日まで）	246円／日
看取り介護加算	医師が回復の見込みがないと診断した場合。	死亡日当日　1,280円／日死亡日前日、前々日　　680円／日死亡日以前4日以上30日　　144円／日死亡日以前31日以上45日　　　72円／日
介護職員処遇改善加算Ⅱ	基本サービス費に加算減算を加えた総単位数に数に１３．６％を乗じたもの。	計算式（基本単位＋加算）×ご利用日数×１３．６％
介護保険対象外利用料金表
金銭管理料	１ヶ月の小口現金の管理料	1,000円／月
おやつ代	１日２回のおやつ代	100円／日
洗　　濯　　代	入院時の洗濯代（希望者のみ）	300円／回
買い物代行料	施設外への買い物の代行	100円／回
買い物付添い料	施設外への買い物の付き添い	500円／回
電気製品使用料	持ち込み電化製品を使用する場合（ＴＶ・冷蔵庫・パソコン等）	1,000円／台
電気製品使用料	持ち込み電化製品を使用する場合（ＴＶ・冷蔵庫以外）	500円／台
送　　迎　　代	園外への送迎代	500円／回
その他料金	その他にもその都度実費がかかるものがあります。

利用者負担段階	対　　　象　　　者	特定入所者介護サービス費
第１段階	◎生活保護受給者 ◎市町村民税世帯非課税の老齢福祉受給者 ◎預貯金等が単身1,000万円・夫婦で2,000万円以下の方	該　　　　当
第２段階	◎市町村民税世帯非課税で合計所得と課税年金収入額の合計が８０万円以下の方 ◎預貯金等が単身650万円・夫婦で1,650万円以下の方
第３段階①	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が80万円超120万以下の方 ◎預貯金等が単身550万円・夫婦で1,550万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第３段階②	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が120万円超の方 ◎預貯金等が単身500万円・夫婦で1,500万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第４段階	◎これらに該当しない方	非　該　当

特別養護老人ホーム　東湖園　料金表（ユニット型）
（1割負担）　令和6年6月～
利用者段階	段階条件	要介護度	基本単位	居　住　費	食　費朝食…401円／食昼食…522円／食夕食…522円／食（経管）朝　　　481円／食昼・夕　482円／食	栄養マネジメント加算	看護体制加算（Ⅰ）	サービス提供体制加算Ⅲ	介護職員処遇改善Ⅱ （／月）	利用料（／30日）
第1段階	・生活保護受給者・老齢福祉年金受給者で、世帯全体が市町村民税非課税の方	要介護1	670円	820円	300円	0円	4円	6円	2,774円	56,774円
		要介護2	740円						3,060円	59,160円
		要介護3	815円						3,366円	61,716円
		要介護4	886円						3,656円	64,136円
		要介護5	955円						3,937円	66,487円
第2段階	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、本人の年金収入等（※）が８０万円以下の方	要介護1	670円	820円	390円	0円	4円	6円	2,774円	59,474円
		要介護2	740円						3,060円	61,860円
		要介護3	815円						3,366円	64,416円
		要介護4	886円						3,656円	66,836円
		要介護5	955円						3,937円	69,187円
第3段階 ①	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、年金収入等（※）が８０万円超１２０万円以下の方	要介護1	670円	1,310円	650円	0円	4円	6円	2,774円	81,974円
		要介護2	740円						3,060円	84,360円
		要介護3	815円						3,366円	86,916円
		要介護4	886円						3,656円	89,336円
		要介護5	955円						3,937円	91,687円
第3段階 ②	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、年金収入等(※）１２０万円超の方	要介護1	670円	1,310円	1,360円	0円	4円	6円	2,774円	103,274円
		要介護2	740円						3,060円	105,660円
		要介護3	815円						3,366円	108,216円
		要介護4	886円						3,656円	110,636円
		要介護5	955円						3,937円	112,987円
第4段階	上記以外の方	要介護1	670円	2,006円	1,445円	0円	4円	6円	2,774円	126,704円
		要介護2	740円						3,060円	129,090円
		要介護3	815円						3,366円	131,646円
		要介護4	886円						3,656円	134,066円
		要介護5	955円						3,937円	136,417円

備　考	※生保の方・介護券の自己負担分の金額によって、請求金額が変わります。・基本的には介護保険対象外の金額のみとなります。

その他加算
初期加算	新規に入所した場合のみ該当（最大３０日まで）	30円／日
福祉施設外泊時加算	自宅や病院などに外泊した場合該当（最大６日まで）	246円／日
看取り介護加算	医師が回復の見込みがないと診断した場合。	死亡日当日　1,280円／日死亡日前日、前々日　　680円／日死亡日以前4日以上30日　　144円／日死亡日以前31日以上45日　　　72円／日
介護職員処遇改善加算Ⅱ	基本サービス費に加算減算を加えた総単位数に数に１３．６％を乗じたもの。	計算式（基本単位＋加算）×ご利用日数×１３．６％
介護保険対象外利用料金表
金銭管理料	１ヶ月の小口現金の管理料	1,000円／月
おやつ代	１日２回のおやつ代	100円／日
洗　　濯　　代	入院時の洗濯代（希望者のみ）	300円／回
買い物代行料	施設外への買い物の代行	100円／回
買い物付添い料	施設外への買い物の付き添い	500円／回
電気製品使用料	持ち込み電化製品を使用する場合（ＴＶ・冷蔵庫・パソコン等）	1,000円／台
電気製品使用料	持ち込み電化製品を使用する場合（ＴＶ・冷蔵庫以外）	500円／台
送　　迎　　代	園外への送迎代	500円／回
入院・外泊時居室代	入院時や外泊時の居室料(新館のみ)	1,500円／日
その他料金	その他にもその都度実費がかかるものがあります。

利用者負担段階	対　　　象　　　者	特定入所者介護サービス費
第１段階	◎生活保護受給者 ◎市民税非課税世帯で老齢福祉年金受給者 ◎預貯金等が単身1,000万円・夫婦で2,000万円以下の方	該　　　　当
第２段階	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が80万円以下の方 ◎預貯金等が単身650万円・夫婦で1,650万円以下の方
第３段階①	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が80万円超120万以下の方 ◎預貯金等が単身５５０万円・夫婦で１，５５０万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第３段階②	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が１２０万円超の方 ◎預貯金等が単身５００万円・夫婦が１，５００万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第４段階	◎これらに該当しない方	非　該　当

特別養護老人ホーム　東湖園　料金表（多床室）
（1割負担の方）　令和6年6月～
利用者段階	段階条件	要介護度	基本単位（1割）	居　住　費（／日）	食　費朝食…401円／食昼食…522円／食夕食…522円／食（経管) 朝　　 481円／食昼・夕　482円／食	サービス提供体制加算(Ⅲ) （／日）	送迎加算 ※希望の場合（／回）	おやつ代（／日）	介護職員等処遇改善加算Ⅱ （／日）	利用料合計（／1日） ※送迎加算は含んでおりません
第1段階	・生活保護受給者・老齢福祉年金受給者で、世帯全体が市町村民税非課税の方	要支援1	451円	0円	300円	6円	184円	100円	62円	919円
		要支援2	561円						76円	1,043円
		要介護1	603円						83円	1,092円
		要介護2	672円						92円	1,170円
		要介護3	745円						102円	1,253円
		要介護4	815円						112円	1,333円
		要介護5	884円						121円	1,411円
第2段階	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、年金収入等(※）が８０万円以下の方	要支援1	451円	370円	600円	6円	184円	100円	62円	1,589円
		要支援2	561円						76円	1,713円
		要介護1	603円						83円	1,762円
		要介護2	672円						92円	1,840円
		要介護3	745円						102円	1,923円
		要介護4	815円						112円	2,003円
		要介護5	884円						121円	2,081円
第3段階 ①	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、年金収入等(※）が８０万円超１２０万円以下の方	要支援1	451円	370円	1,000円	6円	184円	100円	62円	1,989円
		要支援2	561円						76円	2,113円
		要介護1	603円						83円	2,162円
		要介護2	672円						92円	2,240円
		要介護3	745円						102円	2,323円
		要介護4	815円						112円	2,403円
		要介護5	884円						121円	2,481円
第3段階 ②	・世帯全体が市町村民税非課税の方で、年金収入等(※）１２０万円超の方	要支援1	451円	370円	1,300円	6円	184円	100円	62円	2,289円
		要支援2	561円						76円	2,413円
		要介護1	603円						83円	2,462円
		要介護2	672円						92円	2,540円
		要介護3	745円						102円	2,623円
		要介護4	815円						112円	2,703円
		要介護5	884円						121円	2,781円
第4段階	上記以外の方	要支援1	451円	855円	1,445円	6円	184円	100円	62円	2,919円
		要支援2	561円						76円	3,043円
		要介護1	603円						83円	3,092円
		要介護2	672円						92円	3,170円
		要介護3	745円						102円	3,253円
		要介護4	815円						112円	3,333円
		要介護5	884円						121円	3,411円

備　考	※生保の方・介護券の自己負担分の金額によって、請求金額が変わります。・基本的には介護保険対象外の金額のみとなります。 ◎限度額を超えてのご利用や30日以上連続してご利用の場合は介護保険の適用となりませんので全額ご負担頂く事となりますのでご注意下さい。 (※）年金収入等＝公的年金等収入金額（非課税年金を含みます。）＋その他の合計所得金額。

利用者負担段階	対　　　象　　　者	特定入所者介護サービス費
第１段階	◎生活保護受給者 ◎市民税非課税世帯で老齢福祉年金受給者 ◎預貯金等が単身１，０００万円・夫婦で２，０００万円以下の方	該　　　　当
第２段階	◎市民税非課税世帯で年金収入等が８０万円以下の方 ◎預貯金等が単身６５０万円・夫婦で１，６５０万円以下の方
第３段階①	◎市民税非課税世帯で年金収入等が８０万円超１２０万円以下の方 ◎預貯金等が単身５５０万円・夫婦で１，５５０万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第３段階②	◎市民税非課税世帯で年金収入等１２０万円超の方 ◎預貯金等が単身５００万円・夫婦で１，５００万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第４段階	◎これらに該当しない方	非　該　当

特別養護老人ホーム　東湖園　料金表（ユニット型）
（1割負担の方）　令和6年6月～
利用者段階	段階条件	要介護度	基本単位（1割）	居　住　費（／日）	食　費朝食…401円／食昼食…522円／食夕食…522円／食（経管) 朝　　481円／食昼・夕　482円／食	サービス提供体制加算(Ⅲ) （／日）	送迎加算 ※希望の場合（／回）	おやつ代（／日）	介護職員等処遇改善加算Ⅱ （／日）	利用料合計（／1日） ※送迎加算は含んでおりません
第1段階	・生活保護受給者・老齢福祉年金受給者で、世帯全体が市民税非課税の方	要支援1	529円	820円	300円	6円	184円	100円	73円	1,828円
		要支援2	656円						90円	1,972円
		要介護1	704円						97円	2,027円
		要介護2	772円						106円	2,104円
		要介護3	847円						116円	2,189円
		要介護4	918円						126円	2,270円
		要介護5	987円						135円	2,348円
第2段階	市民税非課税世帯で、本人の年金収入等が８０万円以下の方	要支援1	529円	820円	600円	6円	184円	100円	73円	2,128円
		要支援2	656円						90円	2,272円
		要介護1	704円						97円	2,327円
		要介護2	772円						106円	2,404円
		要介護3	847円						116円	2,489円
		要介護4	918円						126円	2,570円
		要介護5	987円						135円	2,648円
第3段階 ①	市民税非課税世帯で、本人の年金収入等が８０万円超１２０万円以下の方	要支援1	529円	1,310円	1,000円	6円	184円	100円	73円	3,018円
		要支援2	656円						90円	3,162円
		要介護1	704円						97円	3,217円
		要介護2	772円						106円	3,294円
		要介護3	847円						116円	3,379円
		要介護4	918円						126円	3,460円
		要介護5	987円						135円	3,538円
第3段階 ②	市民税非課税世帯で、本人の年金収入等が１２０万円超の方	要支援1	529円	1,310円	1,300円	6円	184円	100円	73円	3,318円
		要支援2	656円						90円	3,462円
		要介護1	704円						97円	3,517円
		要介護2	772円						106円	3,594円
		要介護3	847円						116円	3,679円
		要介護4	918円						126円	3,760円
		要介護5	987円						135円	3,838円
第4段階	上記以外の方	要支援1	529円	2,006円	1,445円	6円	184円	100円	73円	4,159円
		要支援2	656円						90円	4,303円
		要介護1	704円						97円	4,358円
		要介護2	772円						106円	4,435円
		要介護3	847円						116円	4,520円
		要介護4	918円						126円	4,601円
		要介護5	987円						135円	4,679円

備　考	※生保の方・介護券の自己負担分の金額によって、請求金額が変わります。・基本的には介護保険対象外の金額のみとなります。 ※限度額を超えてのご利用や30日以上連続してご利用の場合は介護保険の適用となりませんので全額ご負担頂く事となりますのでご注意下さい。

利用者負担段階	対　　　象　　　者	特定入所者介護サービス費
第１段階	◎生活保護受給者 ◎市民税非課税世帯で老齢福祉年金受給者 ◎預貯金等が単身１，０００万円・夫婦で２，０００万円以下の方	該　　　　当
第２段階	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が８０万以下の方 ◎預貯金等が単身６５０万円・夫婦で１，６５０万円以下の方
第３段階①	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が８０万円超１２０万円以下の方 ◎預貯金等が単身５５０万円・夫婦で１，５５０万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第３段階②	◎市民税非課税世帯で本人の年金収入等が１２０万円超の方 ◎預貯金等が単身５００万円・夫婦で１，５００万円以下の方 ◎特例減額措置の適用がある方
第４段階	◎これらに該当しない方	非　該　当

06：00～07：00	起床	洗面介助
07：30	朝食	食事介助・服薬介助・口腔清拭等
08：30	排泄援助	おむつ交換、トイレ介助
09：00	介護職員勤務交代	新館1Ｆ夜勤者⇒日勤者へ引継ぎ
09：00	入浴・水分補給介助	個浴、機械浴、水分補給介助
10：00	介護職員勤務交代	新館2Ｆ、本館夜勤者⇒日勤者へ引継ぎ
12：00	昼食	食事介助・服薬介助・口腔清拭等
13：00～14：00	排泄援助	おむつ交換、トイレ介助
14：00	入浴	個浴
14：00	入浴介助	歩行者浴・チェアイン浴・機械浴
15：00	おやつ	食事介助
15：30～16：00	排泄援助	オムツ交換、トイレ介助
16：00	介護職員勤務交代	新館1Ｆ日勤者　⇒　新館１Ｆ夜勤者へ引継ぎ
17：00	介護職員勤務交代	本館・新館２Ｆ　日勤者　⇒本館・新館２Ｆ夜勤者へ引継ぎ
18：00	夕食	食事介助・服薬介助・口腔清拭等
18：30～19：00	排泄援助、就寝援助	おむつ交換、トイレ介助、就寝介助
22：00	排泄援助	おむつ交換、トイレ介助
0：00	排泄援助	おむつ交換、トイレ介助
02：00	排泄援助	おむつ交換、トイレ介助
05：00	排泄援助	おむつ交換、トイレ介助

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